miércoles, 19 de junio de 2013

Cáncer medular de tiroides
Es un tipo de cáncer de tiroides que afecta al paciente sin conocerse o suponerse la causa. Este cáncer inicia en unas células llamadas células C.  Estas a su vez liberan unas hormonas llamadas calcitonina.

Hay dos tipos de cáncer medular de tiroides:

  • Carcinoma medular tiroideo esporádico, el cual no se transmite de padres a hijos. La mayoría de estos carcinomas son esporádicos. Esta forma afecta principalmente a los adultos mayores.
  • Carcinoma medular tiroideo hereditario, el cual se transmite de padres a hijos.

El cáncer medular de tiroides puede afectar a cualquier persona, pero tienes más probabilidades si tienes antecedentes familiares. También tienes probabilidades de padecerlo si Antecedentes familiares de neoplasia endocrina múltiple (NEM). Si tienes Historia previa de feocromocitoma, neuromas de la mucosa o hiperparatiroidismo puedes llegar a padecerla.
Síntomas
Una persona con el cáncer medular de tiroides pueden presentar síntomas. Estos síntomas se pueden presentar de diversas formas. Los síntomas pueden ser los siguientes:

  • Problemas respiratorios debido al estrechamiento de las vías respiratorias.
  • Tos. En ocasiones tos con sangre. Este es un síntoma de cáncer medular tiroideo.
  • La diarrea es otro síntoma.
  • Engrandecimiento de la garganta, es decir, hinchazón o bocio.

Los exámenes médicos para detectar el cáncer medular de tiroides consisten en un examen físico que el doctor realizara. Como mencionábamos que los ganglios linfáticos pueden presentar hinchazón. Así que las pruebas de la función tiroidea generalmente son normales; sin embargo, un examen de la tiroides puede revelar nódulos (tumoraciones) solitarios o múltiples.
Los exámenes pueden ser los siguientes:

  • Examen de sangre para calcitonina.
  • Examen de sangre para antígeno carcinoembrionario (ACE).
  • Pruebas genéticas.
  • Biopsia de la tiroides .    
  •  Ecografía de la tiroides.

Entre los tratamientos que se le pueden realizar a una persona que padezca el cáncer medular de tiroides están la cirugía. La cual consiste en la extirpación y los ganglios linfáticos de la circundante . Debido a que éste es un tumor poco común, la cirugía la debe llevar a cabo un cirujano que esté familiarizado con este tipo de cáncer.

La quimioterapia y la radioterapia también pueden considerarse como otro tipo de tratamiento en contra del cáncer medular tiroideo. La radiación se emplea en algunos pacientes después de la cirugía. Hay muchos tratamientos nuevos que se están investigando actualmente en estudios clínicos. 

No existe una forma de prevenir este cáncer. Lo que podemos hacer es acudir a un especialista inmediatamente notemos alguna anomalía. Y con mayor razón si tenemos antecedentes familiares.

De forma general sobrevivir al CMT es de 86% a los 5 años y 65% a los 10 años. Los factores precarios de pronósticos tienen que ver con la edad de la persona. También infiere en posibles complicaciones el desarrollo que tenga el cáncer, si es avanzado los pronósticos de cáncer medular tiroideo no son muy buenos. 


viernes, 7 de junio de 2013

Valores TSH.

TSH  hormonas estimulante de la tiroides es una hormona sintetizada por la hipófisis. La tiroides es una glándula localizada en la parte delantera de tráquea, en la base del cuello. De manera que la hormona TSH es la reguladora de la glándula tiroides.

Existen análisis clínicos para detectar los valores  TSH. Estos valores determinan si existen anomalías o no en las hormonas tiroideas. Atención el medico es la única persona que comparando los resultados de los análisis, el interrogatorio que se le realizo al paciente previamente y el resultado de otros análisis puede dar un diagnostico de la enfermedad.

Valores normales
 Los valores TSH normales varían entre 0,15 y 5 mUI/l. y dependen de la técnica utilizada en cada laboratorio. Por lo que dependiendo del laboratorio los valores normales TSH pueden variar, además debe tomarse en cuenta que los valore TSH fluctúan durante el día, y en la tarde pueden aumentar.

Los valores TSH pueden ser bajos o altos. En el caso de valores bajos esto indica que la tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas. Esto indica que la persona padece hipertiroidismo, que es una deficiencia en las glándulas de las tiroides. Este padecimiento se refleja en la persona perdiendo peso, mostrándose nerviosa, palpitaciones cardiacas constantes y aceleradas, entre otros reflejos.

Si los valores TSH son altos indica que la glándula de la tiroides no está funcionando con normalidad y que no está produciendo suficiente hormonas tiroideas. Esto indica que existe un padecimiento de hipotiroidismo. Los síntomas del hipotiroidismo son hinchazón del rosto, cansancio, fatiga, dolores musculares, entre otros.

En ambos casos de hipertiroidismo y hipotiroidismo es detectado a través de una gammagrafía tiroidea. se debe de empezar un tratamiento inmediato. Entre los tratamientos que se pueden utilizar están  la cirugía, el yodo y los fármacos.

Cuando los resultados de los análisis son entregado al especialista este puede encontrar un resultado como el que se muestra en la siguiente tabla:

fT3

fT4

TSH basal

  Expresión
Normal  
Normal   
Normal
 Sano (eutiroideo)
Alto
Alto
Bajo
 Manifiesto (hipertiroideo)
Bajo 
Bajo
Alto
 Manifiesto (hipotiroideo)
Normal
Normal
Alto
 Latente (hipotiroideo)
Normal
Normal
Bajo
 Latente (hipertiroideo)


En caso de no encontrarse los valores TSH dentro del rango normal, se procede a medir las concentraciones T3 y T4. T3 o triyodotironima, es conocido como tiroxina y se encuentra en la sangre ligada a la globina TBG. La valoración T3 no siempre es impredecible, pero aquí es donde se diagnostica o detecta hiperotiroidismo-T3.


En el caso de T4 o tiroxina T4 los valores normales de T4 se encuentran entre 4.5 y 12.5 ug/d. T4 esta engloba tanto la Tiroxina Ligada a las Proteínas, como la Tiroxina Libre. Es importante saber que es inactiva por lo que no tiene actividad hormonal.


Tratamiento cáncer tiroides.
Llevar al pie de la letra el tratamiento cáncer tiroides es esencial para mantener un control de la enfermedad. Existen diversos tratamiento, entre ellos fármacos y en caso de necesidad cirugía. Dependiendo del tipo de cáncer tiroideo que padezca el paciente se le asignara el tratamiento.

Por lo general un paciente que posee cáncer de tiroides, mediante una cirugía, se extirpa toda la glándula de la tiroides. En caso de que el médico sospeche o ya se haya verificado que el cáncer se haya diseminado en los ganglios linfáticos en el cuello, estos también se extirpan. Luego de la cirugía el paciente debe de llevar un tratamiento para evitar retrasos, este tratamiento cáncer tiroides incluye una dieta rica en yodo.

También se puede realizar radioterapia con o sin cirugía. lo cual se hace de dos formas: apuntando la radiación de haz externo a la tiroides. Otro método es tomando yodo radiactivos por vía oral, esto es a través de medicamentos.

 Es importante saber que el tratamiento cáncer tiroides no termina con una cirugía o después de haberse detectado que haya desaparecido rastros de cáncer. Un paciente que haya padecido cáncer tiroideo papilar debe tomar de por vida pastillas de hormonas tiroideas. Estas pastillas pueden contener mas yodo radiactivo del que el cuerpo necesita, esto con el objetivo de que el cáncer no reaparezca.

No siempre los tratamientos cáncer tiroideo mencionados anteriormente diseminan completamente el cáncer, por lo que en ocasiones la enfermedad no desaparece y es necesario recurrir a otro tipo de tratamiento, es la quimioterapia, esto no es efectivo en todo todos los pacientes solo en un número pequeño de pacientes.

Complicaciones
Existen posibles complicaciones en el tratamiento cáncer tiroides. Estas complicaciones pueden abarcar lesión a la laringe y ronquera después de la cirugía  Otras complicaciones son diseminan del cáncer a los pulmones, huesos u otras partes del cuerpo. Pues el cáncer tiroideo papilar puede afectar otras partes del cuerpo.

 Otra complicación que puede surgir durante el tratamiento cáncer tiroideo es que el paciente luego de la cirugía tenga niveles bajos de calcio por la extirpación accidental de las glándulas paratiroides durante la cirugía. Esto puede ocurrir en cualquier cirugía. Sin embargo es un error accidental que puede incurrir en consecuencias serias.

Prevención
No existe ningún tipo de prevención que se conozca. Lo más recomendable es atender a cualquier síntoma que presente y recurrir inmediatamente al doctor. Seguir las instrucciones del tratamiento cáncer tiroideo es lo principal.

Algunas veces, a las personas con fuertes antecedentes familiares y mutaciones genéticas relacionadas con el cáncer tiroideo les extirparán la glándula tiroides para propósitos preventivos. Esto es una forma de prevenir el cáncer. Y es hasta el momento la única forma de prevención que se conoce.






Síntomas de cáncer de tiroides.
Según las estadísticas el cáncer de tiroides papilar si es atendido con tiempo puede hacer una diferencia en la mejoría del paciente. Los síntomas de cáncer de tiroides presentados por el paciente pueden variar dependiendo del tipo de cáncer tiroideo que padezca. Es recomendable acudir a un especialista inmediatamente se sienta algunos de los síntomas que enumero a continuación:
  • Una masa evidente en el cuello, que puede aumentar rápidamente su tamaño.
  • Dolores frecuentes en la parte superior del cuello, estos síntomas de cáncer de tiroides en ocasiones puede inflamar los oídos.
  • Cambios en el tono de voz, incluso puede llegar a ronqueras.
  • Otros síntomas de cáncer de tiroides son problemas de deglución y problemas en la respiración.
  • Tos constante.





¿Cómo diagnosticar el cáncer tiroideo papilar?

Inmediatamente detectado uno o varios síntomas de cáncer de tiroides se debe acudir a un especialista quien le pedirá su historial clínico completo, en busca de causas o antecedentes que produzcan esta enfermedad. Luego procederá a un examen físico, el cual puede incluir un examen de sangre o un estudio de imagen, el cual ayudara a saber si áreas sospechosas podría ser cáncer, para saber qué tanto el cáncer podría haberse propagado y para ayudar a determinar si el tratamiento está surtiendo efecto. En casos especiales se procede una realizar una biopsia, que es la extracción de una muestra de la masa que existe en el cuello, para fines de exámenes médicos.

Estudios por imágenes.

Existen diversos tipos de estudios por imágenes que pueden detectar cualquier síntoma de cáncer tiroideo. Estos estudios son los siguientes:
     
  • Ecografía la cual usa ondas sonoras para crear imágenes de partes del cuerpo.
  • La gammagrafía con yodo radiactivo es otro tipo de estudios el que puede ayudar a detectar si alguien con síntomas de cáncer tiroideo, específicamente con protuberancia en el cuello, padece cáncer tiroideo papilar.
  • Otro estudio por imágenes es la radiografía de tórax que permite detectar si el cáncer que se padece se ha propagado a los pulmones.
  • También las tomografías computarizadas permiten localizar y conocer el tamaño del cáncer que se padece, en este caso al igual que en las radiografía de tórax se ha detectado el cáncer, por tanto no se realizan por síntomas del cáncer tiroideo que sienta el paciente.
  • Imágenes por resonancia magnética son otro estudio realizado para confirmar si los síntomas de cáncer de tiroides son verídicos.
  • Otro estudio es la tomografía por emisión de positrones que es la inyección de sustancias en la sangre del paciente para ver la reacción.

Existen otras pruebas que se realizan cuando existen síntomas de cáncer tiroideo. Los exámenes de cuerdas vocales o laringoscopia se realizan para determinar si el movimiento de las cuerdas vocales es normal. Los tumores de la tiroides pueden afectar esta parte y es por tanto que se realiza esta prueba.